攝護腺肥大夜尿

夜尿（123RF） 文／袁倫祥（高雄榮總泌尿外科主治醫師）
長期患有攝護腺肥大的男性，除了有阻塞性的症狀如小便慢，尿流細、尿流滴滴答答之外，同時也可能合併有夜尿的困擾。夜尿的定義為: 晚上上床睡覺後，夜間會因為有尿意感而需要起來排尿，只要有一次就算是有夜尿的情形。長時間的夜尿，除了對患者白天的精神狀態有影響外，夜間多次起床，容易造成患者跌倒骨折的風險; 有些研究也指出，長期夜尿的患者，將來得心血管疾病及死亡率都較無夜尿的人要來得高。
在臨床上，除了給予甲型離子阻斷劑（alpha blocker）來治療攝護腺肥大之外，可能會合併給予抗膽鹼（anti-muscarinics）或抗利尿激素（anti-diuretics）來改善患者的夜尿症狀。抗膽鹼的藥物雖可以有效改善膀胱的症狀，如頻尿、急尿和夜尿，但易有口乾及便祕的副作用。而抗利尿激素的作用是把夜間的水分滯留在體內，等到白天時再排出，對於年紀大且心臟功能不好的患者，有水分過度滯留的風險。
根據英國泌尿科醫學會雜誌最近的研究指出: 針對男性攝護腺肥大的夜尿，使用行為療法的效果，可能比單純給予藥物的效果還要好。什麼是行為療法呢？針對夜尿有許多種做法，如傍晚六點以後盡量少喝水，睡前盡量將尿夜排空，少吃刺激性食物及咖啡因的飲料，及睡眠時若有尿意而醒來時，稍微用意志力憋一下，若尿意感過去，可入睡就繼續睡覺，若仍然想小便再下床。合併這幾種方式來針對夜尿症狀輕度的病患（即夜尿1~2次），是比藥物還要來得有效的。
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【2015年12月16日】
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